중증환자등록 제도 혜택 확인 및 신청 방법

중증환자등록 제도 혜택 확인 및 신청 방법 대해서 알아보도록 하겠습니다. 우리가 살아가면서 암이나 희귀질환에 걸리게 되면 중증환자등록 대상자가 됩니다. 이 경우 산정특례로 인해서 본인부담률을 10%로 경감할 수 있는데요. 이에 따른 혜택 확인 및 신청 방법 알려드리겠습니다.

신청서 작성 순서
신청서 작성 순서
보건소 담당자 접수 및 자격심사
보건소 담당자 접수 및 자격심사

중증환자등록 제도

중증환자등록 제도는 국민건강보험공단에서 운영하는 제도로 암이나 희귀 질병이 발생한 대상자에게 고가의 진료비 부담을 덜어주기 위한 제도를 말합니다.

치료 비용이 많이 발생하는 질병의 경우 본인이 부담하는 본인 부담율을 낮춰주는 제도이며 가족이 암 또는 희귀 질병에 걸리게 되면 경제적 여건이 가족 전체가 흔들리기 때문에 아주 유용하면서 중요한 제도라고 볼 수 있습니다. 하지만 산정 특례 대상자에 따라서 경감되는 비율이 조금씩 다르게 적용됩니다.

산정특례 대상자

  • 암 질병자 본인 부담률 5% 5년 적용
  • 희귀 질환 본인 부담률 10% 5년 적용
  • 결핵 본인 부담률 0%로 전액 가능, 결핵 환자 중 치료가 진행중인 자
  • 심혈관 질환 및 뇌혈관 질환 본인 부담률 5% 30일 적용
  • 중증 치매 본인 부담률 10% 5년 적용
  • 중증 난치 질환 본인 부담률 10% 5년 적용
  • 중증 화상 질환 본인 부담률 5% 1년 적용

질병에 따라서 적용되는 기간과 부담률이 다르기 때문에 잘 알아보시는 것이 좋습니다. 또한 위에 해당하지 않는 분들은 본인 부담률이 30~60%정도를 부담해야 되며 입원을 하게 될 경우 20% 부담을 하기 때문에 경제적으로 힘든 경우가 발생할 수 있습니다.

위에서 언급한 기간 동안 치료가 되지 않았으며 의사의 소견서 자료를 제출하게 되면 연장 또한 가능합니다.

중증환자등록 체계

중증환자등록 혜택

중증 환자 등록 혜택으로는 대상자 선정 이후에 다른 질병이 아닌 해당 질병으로 입원, 검사, 통원 치료 등의 모든 진료 및 치료에 대해 발생하는 의료 비용을 납부하지 아니하거나 본인 부담률 만큼에 해당하는 금액만 지불하면 됩니다. 상세 불명 희귀 질환 등록 병원 확인하기 볼 수 있습니다.

예를 들어서 치료 비용이 500만원이 발생하였는데 본인 부담률이 10%라면 50만원만 지불을 하게 되면 되며 남은 90%의 금액에 대해서는 건강 보험 공단이 부담하고 치료를 돕겠다는 취지로 보실 수 있습니다.

중증환자등록 혜택

중증환자등록 신청 방법

본인 또는 가족이나 지인이 암이나 희귀 질환의 질병에 노출된 경우라면 중증 환자 등록 신청 방법을 통해서 신청을 하고 등록을 하셔야 혜택을 받으실 수 있습니다.

앞서 말씀드린 것과 같은 암 또는 희귀 질환, 중증 치매, 결핵, 중증 화상, 중증 난치 질환, 잠복 결핵인 경우 병원에서 진단을 받았다면 병원에 비치 되어 있는 건강보험 산정 특례 등록 신청서를 작성하고 건강 보험 공단 지사 혹은 요양 기관에 제출해서 등록 신청이 가능합니다.

  1. 병원에서 진료를 받습니다.
  2. 의사의 진단명과 처방을 받습니다.
  3. 병원에 비치된 건강보험 산정 특례 등록 신청서를 작성합니다.
  4. 건강 보험 공단 지사 또는 요양 기관에 제출을 통해 등록합니다.

다만, 확진을 받은 일로부터 30일 안에 신청을 해야 하며 앞서 말씀드린 것처럼 질병의 종류에 따라서 본인 부담률과 기간이 다르니 잘 확인하셔야 합니다.

그리고 심장 질환이나 뇌혈관 질환자는 별도로 산정 특례 등록을 하시지 않아도 의료 기관에서 고시에 정한 상병으로 수술을 하거나 약제를 투여 받는 경우라면 최대 30일까지 본인 부담률은 5%의 적용을 받으실 수 있습니다.


이번 포스팅에서는 중증환자등록 제도 혜택 확인 및 신청 방법 대해서 알려드렸습니다. 중증 환자 또는 희귀 질환, 암에 걸리게 될 경우 본인뿐만 아니라 온 가족의 신경이 치료의 목적으로 쏠릴 수 밖에 없습니다.

그뿐만 아니라 보험에 가입되어 있지 않는다면 경제적 여건 또한 받쳐주지 못하고 어려워지는 경우가 발생할 수 있기 때문에 산정 특례 제도를 이용하시는 것이 현명한 방법이며 반드시 필요합니다.

우리나라는 암 발병률이 높은 나라에 속하며 3명 중 1명 기준으로 암이 발생하고 있다 보니 평소에 관리를 잘 하셔야 하며 암이 발생하더라도 꾸준한 치료로 인해서 끝까지 포기하지 마시고 기운내 보시기 바라겠습니다.

건강이 좋지 않거나 가족 중 암 또는 희귀 질환, 중증 질환에 걸린 가족분들에게 많은 도움이 되시길 바라겠습니다. 감사합니다.

중증환자 산정특례 제도 대상자 등록기준 및 신청 혜택 장점

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